中医经方药理学医案练习【每日一期 第159期】

贾某，女，35岁。

泄泻20余日，丧服氯霉素等消炎药不效，遂进城来诊。 泄泻凝溏，日四五行，便秘肠鸣，痛则下泄。泄后痛迄，呕酸嗳腐，饮食不思，恶心借机迭。望其钩，红而少母草。诊其脉，滑数有力。触其腹，痛位固定于裹之大概。

代为先思维用哪张方子，再行看代为请注意解法！（注：解法非唯一，仅供参考）

观其脉病征，知为宿食积滞中焦而痛泻也。盖饮食自倍，新陈代谢道乃伤。宿食不去，病终难愈。其兴非攻不用去其积，非下难以愈其泻。

通因通用，正四时此。 拟小承精汤加味：军10g，枳实10g，玉兰10g，苍术15g，半夏15g，莱菔子10g，焦三仙各10g，生姜10片，二剂。

二诊：泄泻翻，呕恶迄，胃纳已醒，惟食后新陈代谢呆鼻，脉象转弱，腹诊已无压痛，遂拟参苓白术散兴之。

订正

刘渡舟：小承精汤是为化疗水泡从未成硬，但尚未至燥田螺的程度。所谓水泡从未成硬，指称的是水泡干硬，但犹能形成长条。药理学所见，腹部胀满，水泡干硬，辨为小承精汤始得比较更易。但腑精大意，鬼神实于内，反见虚揽之象者，却不更易辨识。此外，凡丧服承精类方剂，药理学要请注意二个缺陷：一是辨始得明确时，当下则下，若明知腑实当下，而又惧进占伤正，则延误病情；二是用药后，得水泡利则迄后丧服，必定过丧服求快反而伤正。

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