有些肝炎患者不用吃药控糖啦！

您好！我是刘健

直到现在是健哥感叹陪伴您的第531期

2021年11同月14日是第15个“牵头国哮喘日”，今年的宣传主题是“人人给予哮喘肥胖症负责管理”。

感叹起哮喘，都并不知道这是一种慢性传染病，只能终身卧床，不过，你并不知道吗？有些2改型哮喘病患者可能不只能卧床就能依靠食欲，这种正常叫做“2改型哮喘消除”。

是的，2改型哮喘消除，这个梦想已经照进现实！一些2改型哮喘病患者，不卧床也能保持食欲短时间。虽然这不代表人他们的2改型哮喘已经被治愈，但是病患者有可能尽量避免终身卧床，这本身就值得期待。

本期，我们就来感叹一感叹，什么是2改型哮喘消除，怎样才能降到消除。

2改型哮喘消除

具体来感叹，降到2改型哮喘消除的标准是：病患者停用降糖药功用至少3个同月后，食欲仍可属于验收正常或短时间正常，主要掩蔽指称标为糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%[1]。

2改型哮喘一般与蛋白酶腺排泄的去甲素欠缺充裕或者本机蛋白对去甲素反不宜下降（去甲素对抗）有亲密关系。病患者增加体重，唤醒“某种原因”的去甲β蛋白使其排泄够大的去甲素，以及改善去甲素对抗等，这几全面性考量可能是促使2改型哮喘降到消除正常的机制。

哪些病患者将会降到消除？

研究发现，并不是所有2改型哮喘病患者都将会尽量避免终身卧床，比如由于特殊传染病或遗传考量导致的特殊类改型哮喘，以及自身免疫改型哮喘，或者长期存在病症比起长、拆分严重出血、去甲β蛋白功能性比起差等情况，这些病患者并不即可要降到消除正常。

外科上可以通过“ABCD”四个全面性来检验2改型哮喘消除的生存率：

A.指称抗原（Antibody）。检查谷氨酸苯甲酸抗原（GADA）及其他去甲相关抗原，拍照是否长期存在自身去甲毁损的免疫，抗原阴性病患者消除生存率较小。

B.指称体重指称数（BMI）。病患者BMI≥25kg/m2，或者男性腰＞90cm，女同性恋腰＞85cm，非常容易降到消除。

C.指称C肽和出血（Complication review）。C肽是拍照去甲β蛋白功能性的指称标，β蛋白功能性尚存，这是降到2改型哮喘消除的基础。检验出血有助于必需合适的消除建议。

D.指称病症（Duration）。研究发现，病症≤5年的2改型哮喘病患者消除生存率较高。

▲“ABCD”检验2改型哮喘消除生存率

2改型哮喘消除的紧急措施

那么，病患者可以通过哪些方式则构建2改型哮喘消除呢？

诱导2改型哮喘消除的方式则主要有3类，即精进生活方式则介入、药功用介入和代谢物手术，使2改型哮喘拆分肥胖的病患者减重≥10kg或者≥10%，可以有效消除2改型哮喘。

首先是精进生活方式则介入，这是构建2改型哮喘消除的必即可建议。具体有数饮食介入上限能量口服和运动介入。

▲精进生活方式则介入有数饮食和运动

其次是药功用介入，有数减重药功用，如基斯司他；非去甲素降糖药功用，如较强显著改善体重作用的蛋白酶高食欲素样肽-1复合功用激动剂（GLP-1RA）及其牵头建议；以及对食欲高度较高的病患者短期、后期使用去甲素精进疗程，有助于消除2改型哮喘。

最后是代谢物手术，对于BMI≥32.5kg/m2的2改型哮喘病患者，如果使用药功用等疗程紧急措施优点不佳，而且符合手术条件，可以考虑使用代谢物手术消除2改型哮喘。

当然，已经消除的2改型哮喘病患者也不必放松负责管理，只能定期复查，如果食欲最多依靠标准，不宜遵照病者及时启动相不宜的疗程。

健哥感叹

2改型哮喘是一种终身代谢物性传染病，虽然不必治愈，但一些病患者可通过外科介入降到一度不用药也可以维持食欲短时间的正常。

不长期存在自身去甲毁损免疫，而且去甲β蛋白功能性尚存，病症较短的肥胖病患者，构建2改型哮喘消除的生存率较小。

病患者可以通过精进生活方式则介入、药功用疗程、代谢物手术等紧急措施构建2改型哮喘消除，降到消除的病患者仍只能定期复查，如果食欲衰减，即可遵照病者启动药功用疗程，不宜放松负责管理。

直到现在内容讲上来，下期更精彩。

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我们下期再见。

参考文献

[1]邹大进,张征,纪立农.消除2改型哮喘欧美专家一致.欧美哮喘华尔街日报.2021,29(9):641-652.

主讲人：刘健