进展 | NEJM重磅：评估稳定型胸痛，择一CT还是冠脉造影?

*仅供医学专业人士参考

对于不稳定的型胃痛、疑诊梗阻功能性冠心病哮喘（CAD）可能功能性之中等的病征而言，无创冠心病CT可替代有创冠心病显像。ICA是病患梗阻功能性CAD的金标准，在检查全过程之中还能更进一步完成冠心病血运重建，然而择期ICA与出血可怕性之外，而且全部都是38%-50%的给与ICA病征肺炎为梗阻功能性CAD。

无创冠心病CT可排除阻塞功能性CAD，且不良流血事件的可怕性较高，也能明确哪些病征适合冠心病血管重建。PROMISE试验之中，有所区别负荷试验和有所区别冠心病CT乳癌方针的病征比起，随访25个月时的冠心病西端流血事件愈演愈烈率相似。SCOT-HEART试验之中，与标准治疗提案比起，结合了冠心病CT的政府机构提案与主要不良冠心病流血事件的愈演愈烈率显著提高有关。全部都是两个小型RCT比较了众所周知CT与众所周知ICA提案，众所周知CT乳癌方针减少了侵入功能性血运重建，大大提高了冠心病显像病患阻塞功能性CAD的阳功能性比率（75%），两种提案的临床预后相似（包括开刀和再次血运重建）。

近日，NEJM杂志；不表了DISCHARGE试验结果，比较了CT和ICA用于不稳定的胃痛病征初始影像学评估的效果。让我们一起看看吧。

分析背景冠心病政府机构全过程之中，在提高主要冠心病不良流血事件愈演愈烈率方面的相对有效功能性方面，CT和ICA哪个更好，目前尚不明确。

分析方法DISCHARGE分析是一项随机对照试验。

在梗阻功能性CAD病患可能功能性之中度、有机会给与更进一步冠心病显像的病征之中，比较了众所周知CT方针和众所周知ICA方针导不稳定的功能性胃痛病征治疗的效果。

主要西端是3.5年内的主要冠心病不良流血事件愈演愈烈率（冠心病死亡、非丧命功能性心肌梗死或非丧命功能性卒之中）。

关键次要西端是与手术之外的出血和心绞痛。

分析结果在3561名病征（56.2%女功能性）之中，3523名病征（98.9%）完成了随访。

重大冠心病不良流血事件愈演愈烈状况：

CT第三组1808例病征之中，38例（2.1%）愈演愈烈，

ICA第三组1753例病征之中，有52例（3.0%）愈演愈烈；

（HR 0.70；95% CI .46-1.07；P=0.10）。

手术之外的主要出血愈演愈烈状况：

CT第三组，9例（0.5%）愈演愈烈，

ICA第三组，33例（1.9%）愈演愈烈；

（HR 0.26；95%CI 0.13-0.55）。

随访的最后4周显现心绞痛的状况：

CT第三组有8.8%的病征愈演愈烈，

ICA第三组有7.5%的病征愈演愈烈（OR 1.17；95%CI 0.92-1.48）。

分析论断因不稳定的型胃痛急诊，罹患CAD的概率之中等，有机会给与更进一步冠心病显像的病征之中，众所周知CT和众所周知ICA第三组病征的主要冠心病不良流血事件的愈演愈烈可怕性相似。

评估不稳定的型胃痛，众所周知CT方针可提高主要手术之外出血的愈演愈烈率。

来源：

CT or Invasive Coronary Angiography in Stable Chest Pain. N Engl J Med. 2022. Epub. doi: 10.1056/NEJMoa2200963.

推荐写出之中华人民共和国原创 | 多基因序列可怕评价提升冠心病的可怕低层：大规模前瞻功能性之中华人民共和国缓冲区分析

论调 | 妊娠期他汀治疗推荐，该改变吗？

熟食 | 如何为小叶功能性心肌病病征核查一张社会活动处方？

熟食 | CCS病征愈演愈烈PCI围术期心梗的频率和病征预后，如何假设与评估？

成效 | Lancet重磅分析：补充维他命D能提高死亡率吗？

成效 | 早；不晕厥和迟；不晕厥：；不病机制探讨

成效 | 重复检测LDL（a）准确度与冠心病可怕性的关系

成效 | Framingham分析：腿粗的人群房颤可怕性高

病例 | 急功能性心肌梗死并；不全外周功能功能性减退症1例

成效 | 心衰高可怕性人群之中，LVEF对人类标志物暗示和对蜗牛二甲基重排的严重影响：HOMAGE试验

成效 | ARVC病征Holter室早负荷变异，与心律失常可怕性有关吗？

成效 | 心房颤动病征无症状功能性脑梗死，严重影响病征的认知功能功能性吗？

病例 | 治疗全过程坎坷的病毒功能性心肌炎年轻女功能性1例

南宁看白癜风哪个医院比较好
泉州白癜风医院地址
潍坊治疗皮肤病医院哪家好
妇产科综合
【权威解读】新冠什么时候会结束？易攻击哪类人群？答案来了
结膜炎
注射药
老是咳嗽怎么办才能止咳