你这颗牙需要做根管疗程！为什么不能直接补牙？

在流行病学工作里，当我们接诊到以犬齿恨恨（特别是在夜间恨、上百恨）为主诉的患儿时，经过简略的问诊、流行病学检查及X线检查后，我们则会跟患儿讲：你这颗头只能来作六根管用药……患儿常常则会一脸外间，为什么不能反之亦然补头？

今天我们以图文转化的形式，来参阅什么是六根管用药。

首先要知道什么是六根管？

六根管是犬齿之外空心的管道，里面装有头髓的组织和血管等等，因为几倍犬齿的解剖结构存有差异性，因此六根管的数目也从1-5个不等。

六根管用药就是通过特定的器材把从未病菌甚至水肿的头髓的组织最终修补干净，六根管塑形先行，通过机械修补与化学药器皿转化的模式灭菌药剂，呼吸道高度集里后便将六根管完整地通气起来的反复。通过六根管用药，我们可以将病菌的犬齿最大限度地保留在口腔里，尽量避免了被拔除的可能。

什么可能要开展六根管用药？

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龋坏导致头髓脑的病菌，显现出来急性和慢性的头髓炎，只能采用六根管用药的工具，将病菌的头髓脑扫除干净，冲洗并灭菌六根管腔来缓解恨恨和高度集里呼吸道；

2

犬齿磨耗特别严重，或者外伤，头表层显现出来裂痕，使得头脑显现出来慢性的水肿，犬齿则会涂抹、变脆，也只能开展六根管用药，将水肿的头髓脑摘除打碎；

3

当犬齿显现出来六根鼻周呼吸道，也只能用六根管用药的工具，扫除打碎头髓腔内的病菌器皿，然后促进雀斑鼻呼吸道的吸收；

4

对于重度头周炎的患儿，则会显现出来头髓的逆行性病菌也只能来作六根管用药。

六根管用药有哪些步骤？

第一步：片子，确定患头的具体可能

药剂师只能拍X线片确定犬齿龋坏的程度、犬齿之外的管道是否通畅，六根鼻是否有呼吸道等，这都同意了犬齿是能否开展六根管用药、用药的难易程度、结节病等。上图里所示即龋坏的外，并且龋损底部从未与脑管相通，示意只能开展六根管用药。

第二步：开髓封药

完全一致了患头之后，药剂师则会用于冲力的工具——头科涡轮机，俗称APP（此APP非彼APP）添加龋坏外，进入到犬齿之外管道，安放失活剂或灭菌灭菌药器皿，从而达到可行性的止恨消炎作用。

是否开展局部麻醉药剂师则会六根据患儿流行病学征状及头髓活力可能开展必需，若近期显现出来的恨恨以上百恨、夜间恨为主，则大概率只能局麻。

第三步：六根管先行冲洗灭菌

经过第二步的开髓封药日后，头脑活性剥夺，恨恨基本高度集里，进入下一步六根管先行。若患儿初次就诊时流行病学检查发现头脑活性从未剥夺，则不只能经过上述封药步骤，反之亦然开髓日后进入六根管先行阶段。

六根管先行通常耗时较长，特别是在是大头，只能完全解开犬齿存有的六根管，精准计算出每个六根管的总长度，用六根管先行器材开展六根下端脑的组织及病菌器皿质的修补，目的是尽可能扫除六根下端病菌器皿质并在六根下端安放灭菌药剂药器皿进一步去除呼吸道。

第四步：六根管通气

经过之前面的用药，如果犬齿从未不便恨恨，流行病学检查符合六根管通气指征，呼吸道得到高度集里，那么我们就来到了六根管用药便一一步：六根管通气，把在上一步修补好的六根管用于特殊的药器皿及材料可用封闭。

六根管通气之前药剂师则会在六根下端安放头胶鼻开展“试鼻“，目的是断定工作总长度是否顶多，如果有差别，可以在六根管通气之前幸而开展相应。六根管通气结束后则会便拍摄X线片，进一步断定通气是否顶多密实。

温馨示意

到这里，六根管用药的外就结束了，后续还要视犬齿可能同意是反之亦然酯通气（补头）还是来作头冠修补，以及是否只能打桩修补。现在知道六根管用药的大致反复了，六根管用药后的修补模式要向你的接诊药剂师询问相符哦。

缺少：武汉市第三诊所 作者：口腔科 叶茜